ClubGP　文献抄読会　「大阪府豊中市岡町の歯医者・日本口腔インプラント学会専修医・歯科審美学会認定医・まつもと歯科」－豊中市の歯科・歯医者なら「まつもと歯科」

こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

 

新しい歯科論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

 

プロトコルの違いによる歯科模型上における無歯顎のインプラントスキャンの精度への影響 

Title：Influence of scanning protocol on the accuracy of complete- arch digital implant scans: An in vitro study 

Author：Adam Hamilton　,William Matthew Negreiros、Shruti Jain、Matthew Finkelman、German O. Gallucci 

Journal：Clin Oral Impl Res. 2024;35:641–651. 

 

PURPOSE 

この in vitro 研究では、2 つの口腔内スキャン (IOS) プロトコルが無歯顎で実行される歯科用インプラントのデジタル スキャンの精度 (真度と精度) に与える影響を評価した。 

MATERIALS AND METHODS 

この比較研究は、ハーバード大学歯学部で固定式のフルマウ歯科用スインプラント治療を受けている無歯顎患者の 22 個のマルチユニット、アバットメントレベルのインプラントマスターキャストが研究に使用された。 

照明条件は、スキャンを作成するために標準化され、1 人のオペレーター がプロトコルA、Bとすべての IOS スキャンを実行した。スキャナーのキャリブレーションはキャストごとに実行され、スキャンボディは、各キャストのすべての繰り返しスキャンを完了するまで移動しない。デジタル スキャンは、IOS (Trios3、ソフトウェア バージョン 20.1.3、3Shape、コペンハーゲン、デンマーク) を使用して取得した。 

クロスアーチ距離 

 

仮想シェフィールド テストは、片側の最も遠位の歯科用インプラントの位置を一致させ、歯科用インプラントの軸に沿ってスキャンをロックすることで、同じキャストとスキャン プロトコルの対応するスキャンを位置合わせした。データ セットが位置合わせされたら、反対側の歯科用インプラント間のユークリッド距離を測定した。 

 

プロトコルA ：歯科用インプラントのスキャンボディを入れずにスキャンを行い、後からスキャンボディのみスキャンを行う

 

プロトコルB ：最初から歯科用インプラントのスキャンボディを入れてスキャンする。

 

 

RESULTS 

研究に含まれる 22 個のキャストは上顎17 個、下顎5 個であり、歯科用インプラントの数は 6 個が最も多く (59%) であった。 

空間適合試験では、平均3D距離の精度はプロトコルIOS-Aで45 μm（±23 μm）、IOS-Bで25 μm（±10 μm）であった（p < .001）。平均3D距離の真度はプロトコルIOS-Aで44 μm（±24 μm）、IOS-Bで24 μm（±7 μm）であった（p < .001）。クロスアーチ距離の精度は、IOS-Aで59 μm（±53 μm）、IOS-Bで41 μm（±43 μm）であった（p = .0035）。真度は、IOS-Aで64 μm（±47 μm）、IOS-Bで50 μm（±40 μm）であった（p = .0021）。仮想シェフィールド精度はIOS-Aで286μm（±198μm）、IOS-Bで146μm（±92μm）（p <.001）であり、真度はIOS-Aで228μm（±171μm）、IOS-Bで139μm（±92μm）（p <.001）であった。 

CONCLUSION 

現在のin vitro研究では、スキャンプロトコルが無歯顎のデジタルインプラント印象の精度に大きく影響する可能性があると結論付けることができた。デジタルインプラント印象を行う際に口腔内スキャンとの精度の相違を減らすために、軟組織をスキャンする前にスキャンボディを配置することが推奨される。 

 

シェフィールドテスト 

複数の歯科用インプラントを連結するスクリュー固定式メタルフレームの望ましい適合状態のことである。外力を加えない（パッシブな）状態で、すべての歯科用インプラント、あるいはアバットメントとメタルフレームが肉眼的に良好な適合状態を示すことをさす。確認方法として、一番端のスクリュー1本のみを締めた時に、短冊状にしたパラフィンワックスで反対側の端を押さえて肉眼的にギャップが生じず適合しているかどうかを調べるシェフィールドテスト（ワンスクリューテストともいう）が用いられる。 

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

「まつもと歯科」のホームページはこちら:

http://www.matsumoto-dentalclinic.jp/

 

「まつもと歯科」の矯正歯科専門ホームページはこちら:

http://www.matsumoto-ortho.jp/

 

こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

 

豊中岡町もまだまだ暑い日が続きますが皆様体調いかがでしょうか？

僕は少々バテ気味になっております。

 

さて先日若手歯科医師向きに私どもが主宰するClubGP　北摂会において

矯正歯科治療で著名な大西先生をお招きし、小児矯正の症例検討会を行いました。

 

小児矯正は成人矯正と違い、成長期に矯正歯科治療が行えるので

特に上顎の歯列の拡大が行えます。

 

上顎の歯列が拡大できると歯が並ぶスペースが出来るだけでなく

鼻腔や気道が広がり鼻呼吸がしやすくなると言われています。

口呼吸をしていると、風邪を引きやすくなったり、虫歯や口臭の原因、

歯列だけでなく顔貌まで変化すると言われております。

また、IQにも影響するというデータもあるようです。

 

見た目だけでなく、機能面で考えても小児矯正のメリットはございますので

とても良い歯科治療であると思います。

 

ちなみに私の子供ももちろん行っております！

 

お子様のお口の状態に興味がございましたらぜひご相談下さい！！

 

 

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

 

豊中岡町は相変わらず暑いですね。

私は肌が弱いので日焼け対策をしっかりしないとすぐ肌荒れしてしまいます。

 

さて先日ICEEDの接着ブリッジ及びラミネートベニアの実習および講義を受講してまいりました。

特に接着ブリッジは私が今興味がございます接着歯科のトピックの一つであり

歯を削除量を減らし、歯の脆弱化を防ぐ良い歯科治療の方法として注目を集めております。

 

接着ブリッジといえば、私が大阪大学を卒業した20年ほど前にも

歯科治療としてたくさん行われていたイメージがあるのですが

一時期あまり行われなくなってしまいました。

 

何故かというと脱離が多かったからです。

いくら削る量が少ないといっても、度々脱離するようでは歯科治療の選択肢としては

優先度が低くなります。

 

それが改善されたのが、近年の接着歯科の技術や材料の進歩や、1WINGのブリッジの

接着ブリッジの優位性が証明されたからです。

 

実際に講義・実習を受けたのですが、難しい部分はあるかと思いますが、

すごく良い歯科治療法かと思いますので実践していきたいです！

 

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

 

豊中岡町も相当な暑さが続いておりますね。

外出がしんどい季節ですが、しっかり対策してくださいね！

 

さて先日私が理事を務めます、CLUBGP ベーシックプログラム　「コンポジットレジンとセラミック修復の接着」に参加して、司会をしてまいりました。

 

今回は大阪大学歯科生体材料学講座教授である今里聡先生をお招きし、講義をしていただきました。

今里教授は、私が今最も興味がある分野の一つである「接着歯科」の世界的権威の歯科医師です！

世界最大の国際的な歯科研究学会IADRの会長も務めておられます。

先日、私も就任祝賀会に参加させていただいたのですが、大阪大学歯学部含め様々な歯科大学から教授が参加されただけでなく、

著名な臨床家の先生も多数ご参加され、とても盛大な祝賀会でした。

歯科大学の歯科医師だけでなく、臨床の歯科医師としても支持される今里教授ならではですね。

 

 

「接着歯科」とは歯にプラスチックのお薬を詰めたり、詰め物や被せ物を歯に装着する際に歯と一体化させる処置になります。

 

接着がしっかりしていると、歯科材料が歯と一体化し、隙間がないので虫歯になりにくく、また歯科材料が欠けたり割れたりもしにくくなります。

歯科治療の長期予後は接着治療をいかにしっかりするかにかかっていると言っても過言ではありません。

 

当院であればダイレクトボンドやセラミック治療の際に、このような接着処置をおこなっていきます。

 

歯を少しでも永く健康に過ごしたいとお考えの方はご相談下さい。

 

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

今月も新しい歯科用インプラントに関する論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

 

 

補綴カントゥアはインプラント周囲炎のリスク指標となる：X線写真による横断的分析 

Title：Restoration contour is a risk indicator for peri-implantitis: A cross-sectional 

Author：Michitsuna Katafuchi、Bradley F. Weinstein、Brian G. Leroux、Yen-Wei Chen、iane M. Daubert 

Journal：J Clin Periodontol. 2018;45:225–232. 

 

PURPOSE 

インプラント周囲疾患のリスク指標は、以前の研究で特定されており、口腔衛生不良、歯周炎の既往、喫煙、糖尿病は重要な要因ある。本研究の目的は、修復物のエマージェンスアングルがインプラント周囲炎と関連しているかどうかを明らかにすることである。

 

MATERIALS AND METHODS 

225本のインプラントを埋入した96人の患者（男女共48人 ,  34 ～86 歳; 平均年齢67.6 ± 10.6 歳、平均追跡期間：10.9年）からなるデータセットを利用した。インプラント周囲炎は、BOP および/または排膿の存在、初期リモデリング後の検出可能な骨損失 2 mm、および PD ≥ 4 mm と定義した。粘膜炎症状がなく、骨損失のみ 2 mm が存在する場合は、インプラント周囲炎の症例とはみなさない。失敗は撤去、ロスト、動揺、破折とする。インプラントを骨レベル群と組織レベル群に分け、X線写真を分析し、修復物のエマージェンスアングルと修復物のプロファイル（凸または凹）を決定した。一般化推定方程式を用いて、インプラント周囲炎とエマージェンスアングル/プロファイルの関連を評価した。 

 

RESULTS 

168本のインプラントが埋入された83人の患者が埋入基準を満たした。骨レベル 群では 59 人の患者に 101 本のインプラントが、組織レベル群では 27 人の患者に 67 本のインプラントが埋入された。インプラント周囲炎のインプラントレベルでの発生率は、骨レベル群で 22.8%、組織レベル群で 7.5% であった。インプラント周囲炎の有病率は、エマージェンス角度が30度以上の骨レベル群では、30度以下と比較して有意に高かった(31.3%対15.1%、p=.04)。組織レベル群では、このような相関は見られなかった。骨レベルのインプラントでは、凸型プロファイルと 30度以上の角度が組み合わされた場合、インプラント周囲炎の有病率は 37.8％で、エマージェンス角度とプロファイルの間に統計学的に 有意な交互作用が認められた（p=.003）。 

 

CONCLUSION 

30度以上のエマージェンスアングルは、インプラント周囲炎 の有意なリスク指標であり、凸プロファイルは骨レベルのインプラントではさらなるリスクを引き起こすが、組織レベルのインプラントではリスクを引き起こさない。 

 

個人的にはインプラント補綴物のエマージェンスアングルについては、欠損部の近遠心的なスペース、インプラント径、歯肉の厚さによって規定されるので、エマージェンスアングルを30°以下にするために骨縁下埋入を推奨したり、補綴形態を修正する意味はないのではないかと思っております。

歯の近遠心径に対して細いインプラントしか埋入出来ないケースは、骨幅が十分でないことが考えられますし、歯肉に厚みがあるケースは補綴マージンまでの距離があるのでエマージェンスアングルが小さくなる傾向がでるので、一概に言えないのではないかと考えます。 

 

交絡因子が多そうな論文になりそうですね。

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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